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失业保险丧葬补助金和抚恤金申领审批表
发布时间：2015-07-28
 失业保险丧葬补助金和抚恤金申领审批表




编号：[20      ]     号
失业人员及申领人基本情况姓     名
身份证号码
原工作单位
死亡时间
死亡原因
申领人姓名
身份证号码
联系电话
与死者关系
申领人银行账号
            申领人签字：

                                             年      月      日
经办机构审核情况领取失业保险金起止时间20    年    月至20     年    月
初审情况丧葬补助金个月支付标准         元/月
抚恤金个月
抵扣金额
抵扣原因
支付总金额
   （大写）
                              初审人：
                                       年    月   日
复核意见                        

                               审核人：

                                        年    月    日
审批意见                        

                               审批人：

                                        年    月    日