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失业人员参加失业保险基本情况表
发布时间：2015-07-28
   失业人员参加失业保险基本情况表
姓   名
性   别
身份证号码
联   系
   电  话
到本单位参加工作时间＿＿＿年＿＿月＿＿日解除（终止）劳动合同时间＿＿＿年＿＿月＿＿日
失业原因□合同期满　　　　 □辞退　　　　 □其他
个人在本
   单位参保
   起始年月		＿＿＿＿年＿＿月个人在本单位参保终止年月＿＿＿＿年＿＿月
个人职工医疗保险编号
单位经办
   人员姓名
经办人员联系电话


  单   位 （章）


            年      月     日